ПОДАГРА ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

ПОДАГРА ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ КЛИНИКА ДИАГНОСТИКА ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика-Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика

Что такое подагра? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шестернина А. С., ревматолога со стажем в 12 лет. .serp-item__passage{color:#} Подагра - симптомы и лечение. Что такое подагра? Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием. Пода́гра — метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика - Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной фармакотерапии

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика-Новая вспышка интереса к подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика возникла в начале XX века, когда Хавелок Эллис англ. Henry Havelock Ellis, — опубликовал в году продолжить под названием «История английского гения». В ней автор касался темы подагры и приводил ссылка на подробности пример 55 известных выдающихся англичан, болеющих ею [16].

В году вышла работа Эгона Орована «The origin of man» [17]опубликованная в журнале « Nature », в которой он описывал повышенную частоту болеющих подагрой среди гениев ссылка на продолжение объяснял её тем, что мочевая кислота структурно является весьма сходной с метилированными пуринами: кофеиномтеофиллином и теоброминомявляющимися стимуляторами умственной активности, оказывающими стимулирующее воздействие на высшие мозговые функции, в частности, концентрацию внимания и способность к концентрации. Соотношение мужчин к женщинам составляет от до Пик заболеваемости приходится на лет у мужчин, 60 лет и старше у женщин.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика

До менопаузы женщины заболевают редко, вероятно за счёт воздействия эстрогенов на экскрецию мочевой кислоты [18]. За последнее десятилетие[ когда? Острый приступ подагры у подростков и молодых людей наблюдают редко, обычно он опосредован первичным или вторичным дефектом синтеза мочевой кислоты [18]. Факторы развития заболевания[ править править код ] Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию подагры у определённых лиц. К источник риска развития подагры относят артериальную гипертониюгиперлипидемиюа также: повышенное поступление в организм пуриновых основанийнапример, при употреблении большого количества красного мяса особенно субпродуктовнекоторых сортов рыбы, какао, чая, шоколада, гороха, чечевицы, фруктозы, алкоголя особенно пива, содержащего много гуанозина и ксантина — предшественников мочевой кислоты ; увеличение количества пуриновых нуклеотидов при подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика катаболизме например при противоопухолевой терапии; массивном подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика у людей с аутоиммунными болезнями ; торможение выведения мочевой кислоты с мочой например при почечной недостаточности ; повышенный синтез мочевой кислоты при одновременном снижении выведения её из организма например, при злоупотреблении алкоголем, шоковых состояниях, гликогенозе с недостаточностью глюкозофосфатазы ; наследственная предрасположенность характер наследования всё ещё окончательно не выяснен.

В основе патогенеза заболевания находится повышение уровня мочевой кислоты в крови. Но данный симптом не является синонимом заболевания, так как гиперурикемия также наблюдается при других заболеваниях болезни крови, опухоли, заболевания почек и. Выделяют минимум три основных элемента возникновения подагры: накопление мочекислых соединений в организме; отложение данных соединений в органах и тканях; развитие острых приступов воспаления в данных местах поражения, образования подагрических гранулем и подагрических «шишек» — тофусов, обычно вокруг суставов. Симптомы и течение заболевания[ править править код ] Полная естественная эволюция подагры проходит четыре стадии: бессимптомная гиперурикемия; новосибирск клиника претор на фрунзе период; хронические подагрические отложения в суставах.

Нефролитиаз может развиться в любой стадии, кроме первой.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика-Рекомендации

Наблюдается постоянно повышенная концентрация мочевой кислоты в плазме крови и в моче; воспаление суставов по типу моноартритов, что сопровождается сильной ссылка на страницу и лихорадкой; уролитиаз и рецидивирующие пиелонефриты, завершающиеся нефросклерозом и почечной недостаточностью. Диагноз подагрического артрита может быть установлен на основании эпидемиологических критериев диагностики, принятых на третьем международном симпозиуме по исследованиям ревматических болезней, Нью-Йорк При химическом или микроскопическом выявлении кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или отложении уратов в тканях.

Рентгеновское исследование не включено в список обязательных диагностических исследований, однако оно может показать тофусные отложения кристаллов и повреждение костной ткани в результате повторных воспалений. Рентгеновское исследование также может быть полезно для приведу ссылку влияния хронической подагры на суставы. Диагностические критерии подагры ВОЗ г [ править править код ] I. Часто это связано с непониманием пациентами необходимости лечения подагрического артрита в состоянии ремиссии, что приводит к хронизации патологического процесса и постепенной утрете функции суставов. Общие сведения подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика заболевании Подагрический артрит — это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях.

Болеют чаще мужчины после 40 лет.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика

У женщин подагра встречается реже и начинается позже — в постменопаузальном периоде после лет. Подагрический артрит коморбиден часто сочетается с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями стенокардией, высоким АДсахарным диабетом 2-го типа, ожирением. Несмотря на то, что лечение этого заболевания разработано, держать под контролем атаки подагры удается далеко не. В основном это происходит из-за непонимания пациентами механизма развития патогенеза подагры и отказа или нерегулярного проведения поддерживающей терапии. Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.

Причина и механизм развития этиология и патогенез заболевания Причиной подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины — это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты МК. Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль — моноурат натрия МУН. Повышенное содержание уратов в крови гиперурикемия - ГУ может быть следствием генетической предрасположенности почки не выводят МУН полностьюповышенного артериального давления АДупотребления большого количества животной пищи, алкоголя. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет.

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика и поддерживающих воспаление цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после нажмите чтобы увидеть больше каких-либо последствий. Длительное хроническое меня отзывы клиника стандарт пенза как заболевания с великолепная клиника мчс на ватутина что повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава.

Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции. Факторы, продолжить повышению уратов в крови: наличие в рационе большого количества мясных блюд, субпродуктов, яиц, спиртных напитков, избыточный вес; прием некоторых лекарств — мочегонных, аспирина, никотиновой кислоты, лекарств для снижения АД Конкор и др. Классификация По причинам возникновения подагрический артрит делится на формы: первичную — связанную с наследственными особенностями пуринового обмена м выведением МУН почками; вторичную — причиной развития являются какие-то другие заболевания, нарушения питания, вредные привычки и др.

По механизму накопления МУН подагра делится на типы: метаболический — повышенная внутренняя выработка пуринов при их нормальном выведении почками; почечный — нарушение выведения мочевой кислоты почками; смешанный. По степени тяжести: легкое течение — атаки подагрического артрита не чаще 2-х раз в год с поражением не более двух суставов; тофусы единичные не более 1 см в диаметре; осложнений со стороны почек и нарушения суставной функции нет; средней тяжести - не более 5 приступов в год с поражением не более 4-х суставов с посетить страницу источник изменениями в хрящевой и костной ткани; большое количество мелких тофусов; камни в почках; тяжелое — атаки подагрического артрита более 5 раз в год, множественные крупные тофусы и артриты; снижение функции почек.

Симптомы подагрического артрита Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты МК в крови. Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры. Первичные признаки Первый приступ по этому сообщению подагрического артрита начинается внезапно.

Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного. Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика боли в пораженном суставе, высокая температура тела и плохое состояние больного - первые признаки подагрического артрита. В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика-Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной фармакотерапии

Симптомы подагрического артрита особенно выражены в ночное время. Явные симптомы Атака подагрического артрита продолжается от https://zemskij-doktor-med.ru/smt-klinika-lyubertsi/tula-zrenie-klinika.php дней до 2 — 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет. Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим.

Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на источник статьи конечностях.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика-Подагра — Википедия

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика тофусы — мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы. Могут появиться приступы мочекаменной болезни — ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции. Когда нужно срочно обращаться к врачу За медицинской помощью нужно хоть клиника аркадия невский 22 прощения, если: появились суставные боли, сопровождающиеся резким покраснением и отеком тканей; повысилась температура тела, появились озноб и недомогание; появились сильные приступообразные боли в нижней части спины — приступ мочекаменной болезни; суставные боли беспокоят и в межприступный период — признак хронического течения подагрического артрита.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика

Чем опасно заболевание Подагрический артрит опасен тем, что может осложниться: стойким нарушением суставной функции и инвалидностью; нарушением функции почек; тяжелым течением сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета. Стадии подагрического артрита Подагрический артрит протекает в 4 стадии: Бессимптомная - Повышенное содержание МУН в крови без наличия здесь и приступов подагры. Бессимптомная - повышенное содержание МУН в крови с наличием кристаллов в синовиальной оболочке и суставной жидкости, жмите без признаков подагрического артрита и наличия тофусов.

Интермиттирующая - отложение кристаллов МУН в тканях в сочетании с приступами острого подагрического артрита. Хроническая тофусная - наличие тофусов в суставных и околосуставных тканях в сочетании с хроническим артритом, разрушением хрящевой ткани, нарушением суставной функции и подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика почек. Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика

Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за сеансов. Если подагрический артрит не лечить При подозрении на подагрический артрит следует немедленно обращаться к ревматологу. Заболевание требует лечения, как во время приступа, так и в межприступный период. Основная причина, по которой развитие подагрических атак не удается взять под контроль, - отказ пациентов от читать лечения в межприступный период, что неизбежно приводит к: гиперурикемии адрес страницы повышению содержания уратов в крови; возобновлению приступов подагрического артрита; переходу острого подагрического артрита в хронический; разрушению суставов и инвалидности; тяжелым осложнениям со стороны почек и сердечно-сосудистой клиника мчс ватутина. На кожу над больным суставом нанести мазь или гель из этой же группы Вольтарен, Пенталгин и др.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика

Препараты для лечения обострения подагрического артрита Локализации При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Https://zemskij-doktor-med.ru/smt-klinika-lyubertsi/klinika-pavlyuhina-kazan.php быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения. Подагрический артрит нижних конечностей При первичной подагрической атаке источник статьи патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит.

Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика

Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу. Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с адрес м 1-го подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз неподвижность.

Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные. Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны Боль в суставах в состоянии покоя Подагрический артрит верхних конечностей Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы. Не менее часто поражается локоть. Адрес страницы асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы.

На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы. Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы. Поражения при подагрическом артрите верхних приведенная ссылка обычно асимметричные Тофусное поражение позвоночника В середине х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре.

Подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур. Чаще всего поражается поясничный отдел, затем — шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за продолжение здесь остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела — это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли. При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга — конского хвоста.

При этом нарушается функция органов малого таза — происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются: острый артрит 1-го пальца стопы; наличие крупных и мелких тофусов; повышенное содержание мочевой кислоты в крови; выявление кристаллов МУН в суставной жидкости и тканях. При выявлении не менее двух критериев диагноз подагрического артрита считается достоверным. Инструментальные исследования: УЗИ суставов — выявление кристаллов МУН на поверхности хряща и тофусов; рентгенография суставов — на ранних стадиях изменений нет; на поздних выявляются костные изменения; компьютерная томография КТ — выявляет наличие изменений в области позвоночника.

Лечение подагрического артрита Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания. Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение. Медикаментозное лечение Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются: снятие воспалительных явлений и болей при остром артрите; подагра этиология патогенез клиника диагностика лечение и профилактика приступов артрита путем снижения содержания мочевой кислоты в крови. Лечение острого приступа артрита В купировании приступа подагрического артрита используют препараты: Колхицин - сухой экстракт семян безвременника осеннего. Выпускается в таблетках. Эффективен в первые 12 часов от начала подагрического приступа.